探究“三代试管婴儿成功率”计算的真相，2-4个周期怀孕是常态

　　探究“三代试管婴儿成功率”计算的真相，2-4个周期怀孕是常态三代试管婴儿是“体外受精-胚胎移植”技术的俗称。三代试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方卵巢内取出卵子，在体外与男方精子结合形成胚胎，再将胚胎移植回子宫内发育成胎儿的过程。三代试管婴儿的成功率，通常用妊娠率和活产率来衡量，下面就给大家介绍一下，三代试管婴儿成功率计算的真相。

　　妊娠（怀孕）指：停止月经7-10周后，做阴道B超检查，若可见孕囊和原始心管搏动，称为临床妊娠。

　　活产指：至少生产1个28周的婴儿，分娩出生时具有呼吸、心跳、脐带搏动及随意肌缩动4项生命现象中的1项。

　　我以美国加州某诊所2015统计年度，冻卵周期来说明。

　　一共有440个冻卵周期，按年龄分成6组（蓝色那一列表示：35到37岁年龄组，共98个周期，经历促排、取卵、受精、胚胎培育，最终有97个移植周期，移植后7-10周做B超，确认有62例怀孕，除掉胎停、流产等，最终有50个活产儿。其他年龄段，可以类似理解）。

　　分母相同的情况下，计算妊娠率时分子更大，数据更好看，而对于做第三代试管婴儿的父母来说，只有活产率才有意义，而且要是健康的活产率（healthlivebirth），而且是基于初始周期，不能是基于移植周期计算。

　　还是以蓝色数据为例，对于试管父母有意义的活产率是50/98=51.0%，而不是诊所通常宣传的妊娠率62/97=63.9%。因为我们要的是最终能得到一个健康的宝宝，所以分子必须是50（活产数量），不能是62（怀孕数量），而且分母应当取98（初始周期数），而不能取97（移植周期数）。

　　这个道理很简单：假设一个学校有98名学生，最终有97人参加高考，有62名同学在模拟考试中成绩优异，最终有50名同学考上大学。录取率是不是应该=50/98=51.0%？不能因为有一个同学成绩差，你把它排除在统计之外，这很鸡贼，平常模拟考试成绩好，最终高考成绩不行，没有任何意义，当然平常成绩不好，高考成绩自然不会理想，正如移植后都不能着床、妊娠，自然没有最后的活产。

　　这个道理很简单：假设一个学校有98名学生，最终有97人参加高考，有62名同学在模拟考试中成绩优异，最终有50名同学考上大学。录取率是不是应该=50/98=51.0%？不能因为有一个同学成绩差，你把它排除在统计之外，这很鸡贼，平常模拟考试成绩好，最终高考成绩不行，没有任何意义，当然平常成绩不好，高考成绩自然不会理想，正如，移植后都不能着床、妊娠，自然没有最后的活产。

　　上面的数据看似很漂亮，活产率都有50%-60%，他们数据当然没有造假，但是有粉饰，我们看个例子：2013年-2016年的4年间，在青海省人民医院生殖中心做第三代试管婴儿的653例，共出生新生儿603个，是不是可以说，青海人民医院试管活产率=603/653=92.3%呢，完爆美国，更不用说俄罗斯了，有没有？

　　按照某些中介的套路，肯定会这样宣传，其实这只是累计活产率，一个患者可能做了好几个周期，移植了好几次，文中的653例并不是指653个患者。

　　橙色那一列表示，新鲜自卵，35岁以内患者，每100周期的妊娠率从13.7%-49.1%不等，后面5列分别表示年龄在35-37岁、38-40岁、41-42岁、43-44岁、大于44岁，年龄越大，妊娠率越低，数据实在太难看，绝大部分人都会说比我想象地低多了。

　　如果是基于移植数计算妊娠率，数据就好看多了，橙色那列，新鲜自卵，35岁以内妊娠率从37.8%-73.6%。

　　我国最好的生殖中心之一，中信湘雅，2023年临床妊娠率62%以上（所有年龄混合计算），数据来源，中信湘雅官网。基于移植数和基于周期，计算成功率有什么不同呢？

　　要想提高成功率，就要增大分子，或减小分母，有人促排没有取到卵，有人取到卵没有成功受精，有人没有培育出可用于移植的胚胎，基于周期计算成功率，这些人都要算到分母里面，基于移植算成功率，这些人都被排除了。

　　意思很明显，把成绩较差的同学，不让他参加高考，这个学校的升学率自然就提升了。能让大家真正理解，三代试管婴儿成功率的算法，三代试管婴儿整体上是低成功率的医疗行为，一般客户都要做2-4个周期才能成功生子。

　　高票答案说“绝对不要迷信所谓的成功率。对自己而言，成功了就是100%，不成功就是0%。想要成功，与其像买彩票一样看中奖率，真不如好好想一想，怎么样能够提升成功的可能性。”

　　做三代试管婴儿要花一大笔钱，要生一个自己的宝宝，绝对是要慎重又慎重。普通客户都医学不了解，如何挑选诊所、医生，才能让自己成功率更高，风险更小呢？对于自己不了解的领域，当然是看专业排名，看过往数据。成功率就是起到这样的指引作用。

　　任意摸一个球，如果摸到黑球算赢，是左边赢得概率大，还是右边概率大呢？按照高票答案的理解，摸到的不是黑球就是白球，所以两边概率一样。这种理解，显然错误。

　　影响三代试管婴儿成功率的因素有

　　影响三代试管婴儿成功率的因素有年龄、不孕时间、不孕类型、不孕原因、促排卵方案、受精方式、移植胚胎类型、移植胚胎阶段，每一个都是与试管成功率息息相关的。

　　1.年龄：特别是女方年龄，体质指数（BodyMassIndex，BMI）：根据世卫组织的定义，体重（千克）除以身高（米）的平方；

　　2.不孕时间：正常性生活，且未避孕，仍未受孕的时间，单位“年”；

　　3.不孕类型：根据世卫组织的定义，正常性生活，且未避孕，仍未受孕的1年以上称为“不孕症”。这里分为原发性和继发性2个亚组，原发不孕指女性性成熟后从未妊娠或生育，继发不孕指既往有妊娠史，夫妻未避孕同床一年仍未怀孕。；

　　4.不孕原因：男方原因、女方原因，男女双方共同原因；

　　5.促排卵方案：分为“长方案”和“其他方案”。“其他方案”包括“短方案”、“超长方案”、“微刺激方案”、“拮抗剂方案”；

　　6.受精方式：IVF-体外受精和ICSI-卵胞浆内单精子注射；

　　7.移植胚胎类型：新鲜胚胎和冷冻胚胎；

　　8.移植胚胎阶段：卵裂期胚胎和囊胚。

　　要想提高成功率，应当是先全面检查，确定自己不孕不育原因，然后寻找针对自己病症的诊所和医生，每个医生擅长的方向也是不同的，根据自身情况，指定针对性方案，方能一定程度上提高成功率。