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随着超声技术的快速发展和普及，目前临床遇到的肾积水患儿几乎都是产检时发现的，一般 B 超就可以诊断。
部分胎儿是生理性肾积水，出生后根本不需要任何治疗自然就好了。
一、产检时，孩子肾积水：
产检时发现孩子肾积水，医生会建议在孩子生后一周之内做 B 超检查，和产检时的 B 超结果做对比。如果发现此时的肾盂比最后一次产检时明显增大，就要及时复查 B 超确诊。
一般肾盂前后径达到 40 毫米甚至 50 毫米，医生可能会考虑给孩子做一个肾动态显象检查，目的是检查这侧肾脏的功能有没有受损伤。如果只是单纯的肾盂扩张了，肾脏功能并没有受损伤，可以不着急处理。
很多孩子做 B 超发现肾盂前后径甚至到了 40 毫米，但是做肾图检查发现肾功能没有受损，那就可以等一等，有的孩子可能只是生理性肾积水，一两个月后不需要做手术自己就缓解了。
二、诊断肾积水，要做什么治疗？
在绝大多数情况下，诊断肾积水的胎儿是不需要任何治疗的。在极少情况下，胎儿尿液流出减少会造成羊水过少，而羊水过少会反过来影响胎儿的生长发育。确切地说，肾积水只能算是一种表现，而不能算是一种疾病。尿液产生于两侧肾脏，分别经由两侧输尿管进入膀胱，储存至一定量后再经由尿道排出体外。
在这个通道中的任何一个位置有梗阻，其上方就会显示出扩张和积水，比如肾盂输尿管连接处梗阻，就会有肾积水。
比如输尿管膀胱连接处梗阻，就会有输尿管扩张和肾积水，再比如尿道有梗阻，就会有两侧的输尿管扩张和肾积水。
除了梗阻，另一个常见的原因是反流，比如进入膀胱的尿液在孩子排尿膀胱收缩时，又被挤回到输尿管内，就会有输尿管扩张和肾积水。
所以肾积水是单侧还是双侧，是轻度还是重度，输尿管有无扩张，孩子排尿是否顺利等等，这些都可能意味着积水的背后有着不同的原因。
三、宝宝出生后的治疗：
宝宝出生后有以下几种情况才需要紧急处理，当然这些情况还是非常少见的。
、双肾积水，膀胱涨满，排尿困难，怀疑有尿道梗阻
、巨大肾积水引起呼吸抑制、喂养困难者
3、肾功能衰竭(独肾肾积水或两侧严重肾积水)
4、很快出现严重泌尿系感染。处理上也以穿刺造瘘和引流为主，情况稳定后再做进一步手术。
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